Cannabis vs. Antiepileptika — was wirkt besser bei Therapieresistente Epilepsie?
Bei seltenen, schweren Epilepsien (Dravet, Lennox-Gastaut) ist CBD (als Epidyolex) inzwischen ein zugelassenes Antiepileptikum. Bei klassischen Epilepsien bleiben Standard-Antiepileptika First-Line; Cannabis kommt als Add-On bei Therapieresistenz in Frage.
Stand: 23. April 2026 · Editorial-Review · Keine Heilversprechen — siehe Methodik.
Direkter Vergleich
| Kriterium | Cannabis | Antiepileptika |
|---|---|---|
| Wirksamkeit | CBD (Epidyolex) reduziert die Anfallsfrequenz bei Dravet-/Lennox-Gastaut-Syndrom signifikant. THC-haltige Präparate bei klassischer Epilepsie nicht ausreichend belegt. | Solide Wirkung, abhängig vom Antiepileptikum und Subtyp der Epilepsie. |
| Nebenwirkungen | CBD: Müdigkeit, Appetitminderung, Lebertransaminasen-Anstieg. | Sehr unterschiedlich je Substanz: Sedierung, Hautausschlag (CBZ), Gewichtsänderungen, kognitive Effekte. |
| Abhängigkeit / Sucht | CBD: keine. THC-Anteil: mild. | Keine Abhängigkeit, aber Absetzeffekte möglich (Anfallsrückfall). |
| Langzeitwirkung | Datenlage zu CBD wächst rasch. | Sehr gut etabliert. |
| Kosten | Epidyolex sehr teuer (ab 1500 €/Monat), Erstattung oft schwierig. THC-haltige Sorten ähnlich wie sonst. | Großteils Kassenleistung, Generika günstig. |
| Verschreibung | Epidyolex: reguläres Rezept (kein BtM). Cannabis-Sorten: BtM-/Privatrezept. | Reguläres Rezept beim Neurologen. |
Wann macht was Sinn?
Eher Cannabis
Bei therapieresistenter Dravet/Lennox-Gastaut-Epilepsie als zugelassenes Add-On (CBD/Epidyolex). THC-haltig nur als Reserve.
Eher Antiepileptika
First-Line bei allen anderen Epilepsie-Formen.
Referenzierte Studien
Diese Aussagen stützen sich auf folgende Publikationen aus unserer Studien-Sammlung:
- Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome
Devinsky O, et al. · 2017
Originalquelle ↗ - Cannabidiol in patients with seizures associated with Lennox-Gastaut syndrome (GWPCARE4): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial
Thiele EA, et al. · 2018
Originalquelle ↗ - Systematic review: Efficacy and safety of medical marijuana in selected neurologic disorders
Koppel BS, et al. · 2014
Originalquelle ↗
FAQ — Cannabis vs. Antiepileptika
Ist Cannabis bei klassischer Epilepsie sinnvoll?
Bei klassischer (idiopathischer) Epilepsie überwiegt die Evidenz für klassische Antiepileptika. CBD (Epidyolex) ist nur für ganz spezifische pädiatrische Subformen zugelassen. THC-haltige Sorten können in seltenen Fällen ergänzend versucht werden.
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