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Indikation

Cannabis bei Appetitlosigkeit / Kachexie

Bei Appetitlosigkeit und Kachexie reicht die Datenlage für eine allgemeine Empfehlung zu Medizinalcannabis nicht aus. Die Seite unterscheidet zwischen einzelnen älteren Untersuchungen und der heutigen ernährungsmedizinischen Versorgung.

Diese Seite fasst zusammen, was zu dieser Indikation belegt ist, was offen ist und welche Risiken und Alternativen dazugehören. Sie enthält keine Empfehlung für ein Arzneimittel, keine Produktauswahl und keine Anbieterempfehlung.

Was die Studienlage zeigt — und was offen ist

Was belegt ist

  • Dronabinol wurde in einer älteren klinischen Studie bei AIDS-assoziierter Anorexie und Gewichtsverlust untersucht.

Was offen ist

  • Die Datenlage reicht für eine allgemeine Empfehlung bei Appetitlosigkeit oder Kachexie nicht aus.
  • Ergebnisse aus AIDS-assoziiertem Gewichtsverlust lassen sich nicht automatisch auf tumorbedingte Kachexie oder andere Ursachen übertragen.

Verlinkte Studien

Zulassungsstatus und Stellung in der Therapie

Für die allgemeine Behandlung von Appetitlosigkeit und Kachexie ist kein cannabisbasiertes Fertigarzneimittel als Standardtherapie ausgewiesen. Ursachenabklärung und ernährungsmedizinische Behandlung der Grunderkrankung haben Vorrang.

Risiken, Nebenwirkungen und Gegenanzeigen

Medizinalcannabis ist in Deutschland kein Mittel der ersten Wahl. Es wird in der Regel erst erwogen, wenn etablierte Therapien nicht ausreichend gewirkt haben, nicht vertragen wurden oder nicht in Betracht kommen. Die folgenden Punkte gelten unabhängig von der Indikation:

  • Häufige Nebenwirkungen: Schwindel, Müdigkeit, Mundtrockenheit, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Übelkeit, Appetitveränderung.
  • Psychische Risiken: THC kann Angst, Unruhe, Verwirrtheit und psychotische Symptome auslösen oder verstärken. Bei bestehenden oder familiär gehäuften psychotischen Erkrankungen gilt eine Behandlung als kontraindiziert. Das Risiko ist bei Menschen unter 25 Jahren erhöht, weil die Hirnentwicklung noch nicht abgeschlossen ist.
  • Herz und Kreislauf: Herzfrequenzanstieg und Blutdruckabfall; Vorsicht bei koronarer Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen und nach Herzinfarkt.
  • Schwangerschaft und Stillzeit: Gegenanzeige.
  • Abhängigkeit und Toleranz: Bei längerer Anwendung sind Toleranzentwicklung und Entzugssymptome nach Absetzen möglich.
  • Wechselwirkungen: THC und CBD werden über CYP3A4 und CYP2C9 verstoffwechselt; Wechselwirkungen mit Sedativa, Antidepressiva, Antikoagulanzien und Antiepileptika sind möglich. Die vollständige Medikationsliste gehört in jedes Erstgespräch.
  • Fahrtüchtigkeit: THC beeinträchtigt Reaktionsvermögen und Fahrsicherheit. Für Patient:innen mit ärztlicher Verordnung greift die Ausnahme des § 24a Abs. 2 Satz 3 StVG, solange die Einnahme bestimmungsgemäß erfolgt; die Beurteilung der Fahrsicherheit im Einzelfall bleibt in der eigenen Verantwortung und sollte ärztlich besprochen werden.

Diese Aufzählung ist keine vollständige Fach- oder Gebrauchsinformation und ersetzt kein ärztliches Gespräch.

Indikationsspezifische Risiken

  • Müdigkeit, Schwindel und Verwirrtheit können bei bereits geschwächten Patient:innen Selbstständigkeit und Sturzsicherheit beeinträchtigen.
  • Bei Krebs- oder HIV-Erkrankungen müssen Wechselwirkungen mit der gesamten Begleitmedikation und die Ernährungssituation ärztlich geprüft werden.

Etablierte Therapiealternativen

Kostenübernahme durch die Krankenkasse

Die gesetzliche Krankenversicherung kann die Kosten nach § 31 Abs. 6 SGB V übernehmen. Voraussetzung ist ein Antrag der behandelnden Ärztin oder des behandelnden Arztes vor Behandlungsbeginn; die Krankenkasse entscheidet im Einzelfall. Ohne Genehmigung tragen Patient:innen die Kosten selbst.

Rechtlicher Rahmen

Cannabis zu medizinischen Zwecken ist nach § 3 Abs. 1 des Medizinal-Cannabisgesetzes (MedCanG) ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel und darf ausschließlich von Ärztinnen und Ärzten verordnet werden. Cannabisblüten sind kein zugelassenes Fertigarzneimittel; die Verordnung erfolgt als Rezepturarzneimittel auf Grundlage der ärztlichen Therapieentscheidung. Ob im Einzelfall eine Behandlung mit Cannabis infrage kommt, entscheidet ausschließlich die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt nach Anamnese, Diagnose und Abwägung der Alternativen. Die Angaben auf dieser Seite sind allgemeine Information, keine Behandlungsempfehlung und keine Aufforderung, eine bestimmte Verordnung zu verlangen.

Häufige Fragen

Ist Appetitlosigkeit allein eine ausreichende Indikation? +
Die vorhandene Evidenz reicht für eine allgemeine Empfehlung nicht aus. Zunächst sollte die Ursache der Appetitlosigkeit ärztlich und ernährungsmedizinisch geklärt werden.
Sind Ergebnisse bei AIDS auf Krebs übertragbar? +
Nein, eine Übertragung ist nicht selbstverständlich. Erkrankung, Begleittherapie und Ursache des Gewichtsverlusts unterscheiden sich.

Quellen und Datenstand

Andere Indikationen